“安徽e保”来了！医保高频业务一个平台可通办

参保缴费、医保关系转移接续、门诊慢特病申请、异地就医……这些参保群众最常遇到的医保业务，在一个统一的平台就能全部办理完成。10月12日，安徽省医疗保障局发布了国家（安徽省）医保信息平台建设成果，并正式启用“安徽e保”便民服务全场景互联网生态应用。

医保信息平台建设走在全国前列

目前，国家医保局正在建设全国统一的医保信息平台，而安徽省在该平台的建设走在全国前列。据介绍，2019年3月，安徽省被列入国家医保信息化建设工作首批试点省。经过四年建设，安徽省医保局在全国统一的医保信息平台建设工程、医保业务编码贯标工程和医保码推广应用工程取得了一系列突破和成果。

2021年12月12日，新的医保信息平台在全省顺利切换启用，成为长三角第一个，全国第四个全域全业务上线的省份。

不仅如此，安徽还针对医保业务编码贯标工作展开攻关，让安徽率先贯通医保全国“通用语言”，成为全国首个普及医保“普通话”的省份。

全国统一的医保码，不仅是参保群众看病就医的身份识别介质，更是未来数字赋能医保便民服务的基础性载体。安徽通过多方联通、流程化再造，实现了全省医保业务的“一码通办”。

今年3月，国家（安徽省）医保信息平台通过国家医保局的现场复核后正式验收通过，这意味着全国统一的医保信息平台在安徽全面落地，安徽医保工作进入信息化数字化转型发展的新阶段。

高频业务全部实现线上办、指尖办

基于新建的医疗保障信息平台，安徽医保局于2023年10月12日正式启用“安徽e保”便民服务全场景互联网生态应用。

何为全场景互联网生态应用？简单来说，就是通过国家医保局APP、皖事通APP、安徽省医保局公众号、安徽数字医保网、微信支付宝小程序等全渠道应用，为广大参保人、参保单位、定点医药机构、基层服务机构等对象提供全场景线上服务。

在“安徽医保公共服务”平台上，按参保地址设置了17个统筹分区，分区内可个性化提供各地的便民服务举措，让参保人操作更直观更清晰。

同时，安徽医保创新采取分类服务机制，将线上参保缴费、异地就医、门诊慢特病、生育保险、门诊关系转移、个人信息授权、零星报销、药采业务及其他业务类型，让参保人选择办理业务事项更精准快捷。

截至2023年9月底，“安徽e保”皖事通渠道使用已超过1亿次，系统各项功能点击量6.19亿次。通过医保大数据赋能，实现了医保高频业务全部“线上办”、“指尖办”，成为群众“24小时不打烊”的线上经办窗口和掌上服务大厅。

这些高频医保业务都能线上办啦

如果你从微信、支付宝或皖事通等最常用的渠道搜索“安徽医保”，即可进入正式启用的“安徽e保”便民服务全场景互联网生态应用。在该平台中你会发现，原本很多需要跑到医保大厅现场或多次跑腿的业务都陆续实现了“线上办”“指尖办”。

大皖新闻记者选择其中部分高频医保业务，邀请安徽省医保局进行了解读。

→为自己或家人参保缴费不用再跑腿

每年的四季度，我省有5000多万城乡居民都要缴纳次年参保费用。以往，需要带户口本、现金等到村居委、医保大厅办理。如今，系统智能自带个人历史参保信息，只要动动手指，分秒钟就可以为自己或为远在乡下的父母完成参保，并线上缴费，再也不用跑腿或等到过年集中返乡办理了。

现在通过“安徽e保”进入参保缴费页面，登记相关信息后，即可通过“安徽税务社保缴费”或“职工门诊共济个人账户”为自己或家人参保缴费。

→慢特病病种申请鉴定周期大大缩短

以往患者需要携带就诊病例、用药明细、医保卡等一堆材料到医保窗口填表提申请。医保部门受理后，需要组织专家进行集中评审，再公示、审核认定并发放病种卡，患者不仅要多跑路，且等待周期至少在一个月。

现在，“安徽e保”创新推出了基本医疗门诊慢性病、特殊病病种申请鉴定“线上办”模块，参保人线上填写相关申请，参保机构线上受理并进行资格预审，再由专家登录该模块进行线上评审，医保经办机构最终通过病种鉴定后，参保人即可按规定享受门诊慢特病医保结算待遇，前后只需要5-7个工作日。

→零星手工报销可以线上申请

很多患者会遇到这样的情况，出院时医院端无法直接结算，要自己全额垫资医药费并拿着发票、病历等去参保地医保部门申请报销。这些零星的手工报销给患者增加不少麻烦。

在多场景应用中，因政策规定或网络故障导致患者费用无法在定点医院或药店直接结算的，患者可以携带发票、费用明细等资料到医保窗口办理。也可以在“安徽e保”的“个人零星报销”栏目中，通过上传报销凭据，填写个人收款账户信息等，完成相关报销申请。

→医保码覆盖就医结算全流程

医保码也就是医保电子凭证，按照“从大型医院拓展到社区诊所，从连锁药房覆盖到普通药店，从医保系统关联到政务平台，从窗口受理延伸到自助终端”的路径，已经可以实现在挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等全流程应用和移动支付，实现了医保码使用场景全覆盖。

目前，医保码在安徽省激活超4810万人，全国排名靠前。截至2023年9月20日，全省医保码结算7076万笔，结算使用率提高至51.7%。

→电子处方可以全流程流转结算

随着医保药品“双通道”、药店纳入职工门诊统筹等一批惠民政策的实施，患者可以凭定点医院处方到药店购药并享受医保报销待遇。然而有时获得处方的过程有些麻烦，让患者无法充分享受政策利好。

现在，只要医生开具处方时，为患者开具“电子处方单”，并选择“处方流转”，患者在“安徽e保”的“电子处方流转”栏里即可查到自己的电子处方，并能看到药品名称、用量及有效期等信息，并可以根据此处方在有效期内去联网的定点药店买药。在药店，医师通过查询患者电子处方，并完成用药审核后，即可为患者配置药品，办理医保结算。

如果药品无法在一个药房买齐，医保电子处方中心还会对处方进行分解，通过线上流转，为患者送药到家。